迷思聯手打破---為了下半身的健康，膝蓋不能朝第二腳趾內走? AFS翻譯剖析

常常聽到健康人員~運動復健訓練員~教練總是提到一個概念*膝蓋不要朝第二腳趾裡面走，不然等著換膝蓋~!* 

Is That Real!? 膝蓋往內翻是膝蓋受傷的元凶!?

AFS---全名Applied Functional Science應用功能科學
SigN 非常喜歡用此觀點評估拆解身體各個部分的對話

這概念近年來慢慢浮現~
也類似現在物理治療-運動科學走在前端的Regional interdependence(相互依存)
身體一個部位動作受限功能失常，常常造成其他地方的症狀-代償-疼痛

(遺失的弱環節~The Missing Weak Link)

以腳踝扭傷為例，當腳踝因受傷沾粘錯位而無法正確讓周圍肌肉工作，常常造成脛骨-股骨位置受影響 > 膝蓋內翻 > 骨盆傾斜 > 重心偏移 > 脊椎側彎等蝴蝶效應唉~

這也是近年很紅的SFMA-NKT的評估邏輯重點歐~~~

臨床分享:  
SigN幾乎每天都會遇到因為x年前的腳踝扭傷，一路影響到頸椎歪斜-膝蓋疼痛-對側肩膀過度使用...    Well You Know~常常!!!!*處理完腳踝，肩膀就好一半*!    

如果很開心地只看肩膀~追逐著疼痛跑，您將繼續Chasing your Tail~繼續痛到深處無怨尤~!!

我們用AFS觀念，大家一起打破迷思-----

運動從業者-復健訓練常常給一個概念，讓很多人都告誡在心---不論我們在衝刺，跳躍還是任何運動都要保持膝蓋往第二腳趾外，才不會*膝蓋內翻-傷膝蓋*
但，不論透過觀察以及研究報告，都指向這*並不是一個正常的功能*!!

SigN Tip: 一個健康人走路，他會是全程膝蓋朝向中足外側?那應該有更大的問題唉唉...

我們都承認，膝蓋受傷（前後內外十字韌帶-髕股軟骨疼痛）經常發生在膝蓋*過度的*冠狀面內翻和橫向面旋轉。
因此，這似乎非常佛心也合乎邏輯----讓膝蓋不要往內翻-旋轉，就不會受傷了~簡單易懂，一切ok~~哈!

.........................
Well~雖然出自一心好意，不過以功能來說，這並不是正確的人體3D功能!!!

以*功能性訓練-復健*來說，阻止膝蓋朝內走有什麼問題?!

1.這不是正確生物力學作用方式!
2.降低股骨內轉動作--->降低臀大肌離心收縮儲能--->降低臀大肌-身體後側鍊啟動
3.降低腳踝/距下關節動作--->影響身體旋轉鍊--->降低下肢緩衝能力-影響整個動態生物力學

SigN Tip: 
應用生物力學告訴我們，正常功能時，當腳跟著地會有一系列下>上Bottom up反應:
跟骨外翻>中足外展>舟狀骨下沉>距骨帶動脛骨及股骨內轉>啟動身體後側鍊臀部等離心收縮儲備能量...etc，藉此效應讓接著的身體後側鍊-臀部動作更有效率!

當少掉了一個小環節，您的本體感覺受器將無所適從~失意的臀大肌繼續失憶，身體旋轉受到限制，勢必產生其他傷害!!

重點整理~Take Home Message:

1. 膝蓋可視為臀部-腳踝的延伸，評估它我們必須看到上方髖關節-下方足踝-骨盆-軀幹-手的擺動-肋骨旋轉... SigN個人必用測試-Lunge-Squat-單腳站等等，是評估也是訓練!!

 (物理治療師-生物力學家Adam Wolf的快篩膝蓋動作評估)

(膝蓋像是三明治火腿~誰出了問題~它常常是受害者!)

2. 重點不是膝蓋內翻造成受傷，而是*過度內翻*-*停在內翻太久*，兩種都將影響動作功能反應，也是我們需要加強的關鍵!!   教他怎麼走出來!!!    別再只是VMO-股內側肌-股外側肌而已~!
 (常見: 緊繃的腓骨長肌> 抑制臀中肌臀大肌> 讓股骨過度內轉>膝蓋停在內翻出不去> PAIN!)

3.  找出*為什麼*會造成膝蓋過度內翻!?而不是這麼強硬阻止它內翻! 哪裡動太多?哪裡動不了?
(常見:  距骨卡在內轉位子 > 脛腓骨無法內轉 > 身體透過膝蓋內翻代償> PAIN!)

4.  任何動作太少太多都可能是問題，一昧阻止膝蓋內翻-阻止足踝內旋，都不是效能訓練的方法!!
 (Functional and Efficient )

SigN Note: 

相信很多運動的朋友都會接著問---所以在蹲舉Squat時也是!? You Kidding Me!?

在Anatomy In Motion中怪物級的物理治療師Gary Ward 提過一個概念---

• 功能性訓練-->

如果我們目標是功能-復健-動作效能最大化，舉凡日常生活-行走-上下樓梯-跑步衝刺，我們就要使用解剖學-應用生物力學概念來訓練! 此時上述的Bottom Up 動作鍊就是我們喚醒身體反應的必須元素! -----而且您沒有在上面負重!!!

• 肌肥大/ 力量訓練--> 

Power Lifting重量訓練等等，當然，另當別論!!
1. 動作位移-模式跟一般日常功能並不一樣
2. 負重可能超出人體原本設計的組織反應強度 
因此為了增加肌肉增長-神經適應刺激，當您負重量訓練時*絕對安全第一*!   
為了您下半身的健康，不要讓膝蓋內翻!! Keep Yourself Safe 1st!
(如果訓練一個硬舉深蹲200公斤的人叫他*膝蓋內翻來叫出臀大肌*，我猜您可能是要他準備換膝蓋...)

以上!!!



SigN自救運動，帶您一起自我矯正，

Try it - Maybe you can make a Change!!


    As Always~當您無法透過自我矯正改善時，請找專業的物理治療師/醫師

                                  完整評估+正確處理= Better n Healthier Life!

中醫觀點---辯證論治!

換成英文---IT DEPENDS!

別繞遠路，找對方法，治標治本健康一生!

參考資料:
圖片來源--網路
https://www.grayinstitute.com/blog/post/363/the-fallacy-of-keeping-the-knee-over-the-middle-of-the-foot
https://www.grayinstitute.com/blog/post/583/podcast-myth-of-keeping-the-knee-over-the-second-toe
http://www.findingcentre.co.uk/
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3649356/

-以上文章純粹個人整理-翻譯集結-思考分享，有任何觀點任何疑問歡迎各路同好高手指教，感謝^_^-