2016年2月10日 星期三

手麻,就是腕隧道症候群!? 無辜的腕隧道! 跟著LiSigN破除迷思找出真兇--Part 1

[ 手麻手脹?木木的?戴手套感?螞蟻在爬?你一定是腕隧道症候群!!!] 

不論是街坊鄰居聊天/老同學聚餐/過年發紅包圍爐/醫院病友會,你常常聽到類似的對話!?
這是不知何時開始的迷思,很多人已經把手麻跟腕隧道畫上等號,似乎每個人都會隔空抓藥做鑑別診斷了唉唉~

甚至之前有位手麻的個案,一進來直接很緊張地問 : 治療師!之前市場認識的賣菜阿姨說我有腕隧道症候群所以手麻,我需要手術嗎?!!?
Well~You Know...(診斷+治療您都幫我想好了還肯來找我也太感人...)

別再相信沒有事實根據的說法了,腕隧道常常只是可憐的代罪羔羊!!

直接提手術,腕隧道手術的成功有效-病人滿意度在文獻上其實不太高(約50%),即使它直接了當的把*腕隧道*上方的橫韌帶切開給神經空間。一部分患者在術後常常仍無法完全恢復之前的工作。這常不是手術失敗,而是*鑑別診斷*的失誤,甚至腕隧道常常並不是問題!!

今天就跟著SigN,帶您一起自我測試、找出真兇、做自己的物理治療師 !

  • 簡介解剖學,腕隧道組成--- 天花板為屈肌筋膜以及上緣一環的橫韌帶(也就是手術要切開的代罪羔羊!) 下方地板為8塊磁磚一樣的腕骨,中間總共9條肌腱主管手指手腕彎曲動作,正中神經就從中一枝獨秀的穿過去---在這裡被夾到,才是真正的腕隧道症候群!!!

請注意:  隧道內的正中神經,支配的感覺為拇指到中指+無名指一半*正面*!! 手掌心麻痛並不是腕隧道壓迫的症狀!  因為此處的正中神經分支在腕隧道外面歐~~~!
(可以看下圖,隧道上方有條可愛的正中神經分支溜出來囉!)

因此---小指、掌心、手背麻痛*都不是腕隧道的錯!!*
可以看到,周邊神經來說---小指為尺神經、手背為橈神經的問題唉,別抓錯兇手囉!