手麻，就是腕隧道症候群!? 無辜的腕隧道! 跟著LiSigN破除迷思找出真兇--Part 1

[ 手麻手脹?木木的?戴手套感?螞蟻在爬?你一定是腕隧道症候群!!!] 

不論是街坊鄰居聊天/老同學聚餐/過年發紅包圍爐/醫院病友會，你常常聽到類似的對話!?
這是不知何時開始的迷思，很多人已經把手麻跟腕隧道畫上等號，似乎每個人都會隔空抓藥做鑑別診斷了唉唉~

甚至之前有位手麻的個案，一進來直接很緊張地問 : 治療師!之前市場認識的賣菜阿姨說我有腕隧道症候群所以手麻，我需要手術嗎?!!?
Well~You Know...(診斷+治療您都幫我想好了還肯來找我也太感人...)

別再相信沒有事實根據的說法了，腕隧道常常只是可憐的代罪羔羊!!

直接提手術，腕隧道手術的成功有效-病人滿意度在文獻上其實不太高(約50%)，即使它直接了當的把*腕隧道*上方的橫韌帶切開給神經空間。一部分患者在術後常常仍無法完全恢復之前的工作。這常不是手術失敗，而是*鑑別診斷*的失誤，甚至腕隧道常常並不是問題!!

今天就跟著SigN，帶您一起自我測試、找出真兇、做自己的物理治療師 !

• 簡介解剖學，腕隧道組成--- 天花板為屈肌筋膜以及上緣一環的橫韌帶(也就是手術要切開的代罪羔羊!) 下方地板為8塊磁磚一樣的腕骨，中間總共9條肌腱主管手指手腕彎曲動作，正中神經就從中一枝獨秀的穿過去---在這裡被夾到，才是真正的腕隧道症候群!!!

請注意:  隧道內的正中神經，支配的感覺為拇指到中指+無名指一半*正面*!! 手掌心麻痛並不是腕隧道壓迫的症狀!  因為此處的正中神經分支在腕隧道外面歐~~~!

(可以看下圖，隧道上方有條可愛的正中神經分支溜出來囉!)

因此---小指、掌心、手背麻痛*都不是腕隧道的錯!!*

可以看到，周邊神經來說---小指為尺神經、手背為橈神經的問題唉，別抓錯兇手囉!


正確了解神經支配跟解剖-功能，你會發現一大票腕隧道症候群的患者*腕隧道都是無辜的*!!
(因為腕隧道這名字太好用，甚至常看到麻到手肘的也診斷為腕隧道症候群...實在OOXX%$#)

• 常見真兇--

1. 過忙的彎曲肌肉---旋前肌+屈指淺肌!

他們在手肘處一路往下到正面經過腕隧道，是正中神經上層覆蓋最直接的肌肉!
現代人已經成為手機電腦平板的熱血擁護著，太常做手指手肘手腕彎曲動作，這群屈肌常常非常之緊，往下影響整個上臂的神經-血液循環，常造成整隻手臂腫腫脹脹的。

因為SigN個人有接觸運動也常常遇到健身方面的個案，非常常見，很多其實都是我們所謂屈肌過緊的問題歐，無論二頭肌-前臂的肌肉除了練起來很誘人以外(!?)，不論TRX-重量訓練抓握啞鈴等等，內側手臂+手肘屈肌非常中之非常容易緊起來，這些點一按摩下去是會讓人想變臉罵髒話丟啞鈴的疼痛程度歐~    (還好還沒遇過丟啞鈴的...)

• SigN個案分享時間--   之前SigN一位練舉重的個案，某次訓練後突然手腫脹麻痛，晚上甚至痛醒!基本上就是手握太認真後肌肉放鬆不了，透過NKT評估到手屈肌緊繃造成手腕8塊腕骨卡住-->抑制手腕肩膀穩定性以及手指伸直的動作!不到15分鐘的放鬆+控制訓練，手臂馬上鬆掉-麻脹感也消失!

• SigN自救運動 --  

1st. 放鬆手臂正面肌群

2nd.加強手指手腕打開動作!

 

  

       2.   C6-8頸椎神經壓迫--

很常見，尤其是*雙側*手麻脹症狀! 而且常常不只麻手腕以下!!參考圖片以及剛剛聊正中神經支配，相信你就知道什麼時候要抓哪個兇手囉!!
常常因為姿勢性問題-頸部肌肉過緊而穩定肌群無力，壓迫到頸椎神經!

• 鑑別診斷--

1.神經支配跟分布--是剛剛說的正中神經尺饒神經?還是頸椎的支配區域!?
2.誘發症狀的動作--不同頭部姿勢?頭前彎-後仰-左右側彎旋轉-低頭時有症狀?如果是，常常就是頸部問題!! (臨床物理治療師也常加入壓迫測試，更加確認脊椎壓迫影響)

• SigN自救運動-- 

1st--找出頸部緊繃肌肉-別懷疑-把它鬆了!! 

2nd--頸椎穩定性運動，以前側穩定肌肉為主要

在彼拉提斯中，我們會用*想像脊椎盡量往上長高高高~~~*來達到頸椎減壓的效果!

(脊椎延伸-收下顎-上胸椎運動都很重要!!)

當然，此時姿勢矯正顯得非常非常重要，不論手腕or頸部問題造成的手麻，常常都還是跟姿勢/習慣有關係歐~別懷疑，全身動作控制跟筋膜都是環環相扣緊密不分離的!!

更多關於手麻，將告訴您呼吸太短-橫膈膜緊繃也有參一腳!??!?

To Be Continued---

SigN自救運動，帶您一起自我矯正，

Try it - Maybe you can make a Change!!

當然手麻的影響不排除血管性-病變-意外-周邊循環甚至糖尿病，除非急性或者太強烈，不然以保守治療的效果也可以顯著!

       如果再不適當確切的時機動刀，除了症狀緩解有限，後續處理疤痕將是更大問題呦~

                     As Always~當您無法透過自我矯正改善時，請找專業的物理治療師/醫師
                                  完整評估+正確處理= Better n Healthier Life!

中醫觀點---辯證論治!

換成英文---IT DEPENDS!

別繞遠路，找對方法，治標治本健康一生!

-以上文章純粹私人整理以及思考分享，有任何觀點任何疑問歡迎各路同好高手指教，感謝^_^-


參考資料--
https://en.wikipedia.org/wiki/Carpal_tunnel_surgery#Risks_and_complications
http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-finger-flexion-and-median-neuropathy/
http://www.webmd.com/pain-management/carpal-tunnel/carpal-tunnel-syndrome-surgery