常常聽到健康人員~運動復健訓練員~教練總是提到一個概念*膝蓋不要朝第二腳趾裡面走，不然等著換膝蓋~!*
Is That Real!? 膝蓋往內翻是膝蓋受傷的元凶!?
AFS---全名Applied Functional Science應用功能科學
SigN 非常喜歡用此觀點評估拆解身體各個部分的對話
這概念近年來慢慢浮現~
也類似現在物理治療-運動科學走在前端的Regional interdependence(相互依存)
身體一個部位動作受限功能失常，常常造成其他地方的症狀-代償-疼痛
(遺失的弱環節~The Missing Weak Link)
這也是近年很紅的SFMA-NKT的評估邏輯重點歐~~~
臨床分享:
SigN幾乎每天都會遇到因為x年前的腳踝扭傷，一路影響到頸椎歪斜-膝蓋疼痛-對側肩膀過度使用... Well You Know~常常!!!!*處理完腳踝，肩膀就好一半*!
如果很開心地只看肩膀~追逐著疼痛跑，您將繼續Chasing your Tail~繼續痛到深處無怨尤~!!
我們用AFS觀念，大家一起打破迷思-----
運動從業者-復健訓練常常給一個概念，讓很多人都告誡在心---不論我們在衝刺，跳躍還是任何運動都要保持膝蓋往第二腳趾外，才不會*膝蓋內翻-傷膝蓋*
但，不論透過觀察以及研究報告，都指向這*並不是一個正常的功能*!!
SigN Tip: 一個健康人走路，他會是全程膝蓋朝向中足外側?那應該有更大的問題唉唉...
我們都承認，膝蓋受傷（前後內外十字韌帶-髕股軟骨疼痛）經常發生在膝蓋*過度的*冠狀面內翻和橫向面旋轉。
因此，這似乎非常佛心也合乎邏輯----讓膝蓋不要往內翻-旋轉，就不會受傷了~簡單易懂，一切ok~~哈!
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Well~雖然出自一心好意，不過以功能來說，這並不是正確的人體3D功能!!!
以*功能性訓練-復健*來說，阻止膝蓋朝內走有什麼問題?!
1.這不是正確生物力學作用方式!
2.降低股骨內轉動作--->降低臀大肌離心收縮儲能--->降低臀大肌-身體後側鍊啟動
3.降低腳踝/距下關節動作--->影響身體旋轉鍊--->降低下肢緩衝能力-影響整個動態生物力學
SigN Tip:
應用生物力學告訴我們，正常功能時，當腳跟著地會有一系列下>上Bottom up反應:
跟骨外翻>中足外展>舟狀骨下沉>距骨帶動脛骨及股骨內轉>啟動身體後側鍊臀部等離心收縮儲備能量...etc，藉此效應讓接著的身體後側鍊-臀部動作更有效率!
當少掉了一個小環節，您的本體感覺受器將無所適從~失意的臀大肌繼續失憶，身體旋轉受到限制，勢必產生其他傷害!!
重點整理~Take Home Message:
1. 膝蓋可視為臀部-腳踝的延伸，評估它我們必須看到上方髖關節-下方足踝-骨盆-軀幹-手的擺動-肋骨旋轉... SigN個人必用測試-Lunge-Squat-單腳站等等，是評估也是訓練!!
(物理治療師-生物力學家Adam Wolf的快篩膝蓋動作評估)
(膝蓋像是三明治火腿~誰出了問題~它常常是受害者!)
2. 重點不是膝蓋內翻造成受傷，而是*過度內翻*-*停在內翻太久*，兩種都將影響動作功能反應，也是我們需要加強的關鍵!! 教他怎麼走出來!!! 別再只是VMO-股內側肌-股外側肌而已~!
(常見: 緊繃的腓骨長肌> 抑制臀中肌臀大肌> 讓股骨過度內轉>膝蓋停在內翻出不去> PAIN!)
3. 找出*為什麼*會造成膝蓋過度內翻!?而不是這麼強硬阻止它內翻! 哪裡動太多?哪裡動不了?
(常見: 距骨卡在內轉位子 > 脛腓骨無法內轉 > 身體透過膝蓋內翻代償> PAIN!)
4. 任何動作太少太多都可能是問題，一昧阻止膝蓋內翻-阻止足踝內旋，都不是效能訓練的方法!!
(Functional and Efficient )
SigN Note:
相信很多運動的朋友都會接著問---所以在蹲舉Squat時也是!? You Kidding Me!?在Anatomy In Motion中怪物級的物理治療師Gary Ward 提過一個概念---
- 功能性訓練-->
- 肌肥大/ 力量訓練-->
1. 動作位移-模式跟一般日常功能並不一樣
2. 負重可能超出人體原本設計的組織反應強度
因此為了增加肌肉增長-神經適應刺激，當您負重量訓練時*絕對安全第一*!
為了您下半身的健康，不要讓膝蓋內翻!! Keep Yourself Safe 1st!
(如果訓練一個硬舉深蹲200公斤的人叫他*膝蓋內翻來叫出臀大肌*，我猜您可能是要他準備換膝蓋...)
以上!!!
SigN自救運動，帶您一起自我矯正，
Try it - Maybe you can make a Change!!
As Always~當您無法透過自我矯正改善時，請找專業的物理治療師/醫師
完整評估+正確處理= Better n Healthier Life!
中醫觀點---辯證論治!
換成英文---IT DEPENDS!
別繞遠路，找對方法，治標治本健康一生!
參考資料:
圖片來源--網路
https://www.grayinstitute.com/blog/post/363/the-fallacy-of-keeping-the-knee-over-the-middle-of-the-foot
https://www.grayinstitute.com/blog/post/583/podcast-myth-of-keeping-the-knee-over-the-second-toe
http://www.findingcentre.co.uk/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3649356/
