2016年5月21日 星期六

迷思聯手打破---為了下半身的健康,膝蓋不能朝第二腳趾內走? AFS翻譯剖析

常常聽到健康人員~運動復健訓練員~教練總是提到一個概念*膝蓋不要朝第二腳趾裡面走,不然等著換膝蓋~!* 





Is That Real!? 膝蓋往內翻是膝蓋受傷的元凶!?




AFS---全名Applied Functional Science應用功能科學
SigN 非常喜歡用此觀點評估拆解身體各個部分的對話


這概念近年來慢慢浮現~
也類似現在物理治療-運動科學走在前端的Regional interdependence(相互依存)
身體一個部位動作受限功能失常,常常造成其他地方的症狀-代償-疼痛
(遺失的弱環節~The Missing Weak Link)

腳踝扭傷為例,當腳踝因受傷沾粘錯位而無法正確讓周圍肌肉工作,常常造成脛骨-股骨位置受影響 > 膝蓋內翻 > 骨盆傾斜 > 重心偏移 > 脊椎側彎等蝴蝶效應唉~

這也是近年很紅的SFMA-NKT的評估邏輯重點歐~~~


臨床分享:  
SigN幾乎每天都會遇到因為x年前的腳踝扭傷,一路影響到頸椎歪斜-膝蓋疼痛-對側肩膀過度使用...    Well You Know~常常!!!!*處理完腳踝,肩膀就好一半*!    

如果很開心地只看肩膀~追逐著疼痛跑,您將繼續Chasing your Tail~繼續痛到深處無怨尤~!!

我們用AFS觀念,大家一起打破迷思-----


運動從業者-復健訓練常常給一個概念,讓很多人都告誡在心---不論我們在衝刺,跳躍還是任何運動都要保持膝蓋往第二腳趾外,才不會*膝蓋內翻-傷膝蓋*
但,不論透過觀察以及研究報告,都指向這*並不是一個正常的功能*!!


SigN Tip: 一個健康人走路,他會是全程膝蓋朝向中足外側?那應該有更大的問題唉唉...

我們都承認,膝蓋受傷(前後內外十字韌帶-髕股軟骨疼痛)經常發生在膝蓋*過度的*冠狀面內翻和橫向面旋轉。

因此,這似乎非常佛心也合乎邏輯----讓膝蓋不要往內翻-旋轉,就不會受傷了~簡單易懂,一切ok~~哈!


.........................
Well~雖然出自一心好意,不過以功能來說,這並不是正確的人體3D功能!!!


*功能性訓練-復健*來說,阻止膝蓋朝內走有什麼問題?!

1.這不是正確生物力學作用方式!
2.降低股骨內轉動作--->降低臀大肌離心收縮儲能--->降低臀大肌-身體後側鍊啟動
3.降低腳踝/距下關節動作--->影響身體旋轉鍊--->降低下肢緩衝能力-影響整個動態生物力學


SigN Tip: 
應用生物力學告訴我們,正常功能時,當腳跟著地會有一系列下>上Bottom up反應:
跟骨外翻>中足外展>舟狀骨下沉>距骨帶動脛骨及股骨內轉>啟動身體後側鍊臀部等離心收縮儲備能量...etc,藉此效應讓接著的身體後側鍊-臀部動作更有效率!


當少掉了一個小環節,您的本體感覺受器將無所適從~失意的臀大肌繼續失憶,身體旋轉受到限制,勢必產生其他傷害!!

重點整理~Take Home Message:

1. 膝蓋可視為臀部-腳踝的延伸,評估它我們必須看到上方髖關節-下方足踝-骨盆-軀幹-手的擺動-肋骨旋轉... SigN個人必用測試-Lunge-Squat-單腳站等等,是評估也是訓練!!
 (物理治療師-生物力學家Adam Wolf的快篩膝蓋動作評估)


(膝蓋像是三明治火腿~誰出了問題~它常常是受害者!)


2. 重點不是膝蓋內翻造成受傷,而是*過度內翻*-*停在內翻太久*,兩種都將影響動作功能反應,也是我們需要加強的關鍵!!   教他怎麼走出來!!!    別再只是VMO-股內側肌-股外側肌而已~!
 (常見: 緊繃的腓骨長肌> 抑制臀中肌臀大肌> 讓股骨過度內轉>膝蓋停在內翻出不去> PAIN!)


3.  找出*為什麼*會造成膝蓋過度內翻!?而不是這麼強硬阻止它內翻! 哪裡動太多?哪裡動不了?
(常見:  距骨卡在內轉位子 > 脛腓骨無法內轉 > 身體透過膝蓋內翻代償> PAIN!)


4.  任何動作太少太多都可能是問題,一昧阻止膝蓋內翻-阻止足踝內旋,都不是效能訓練的方法!!
 (Functional and Efficient )



SigN Note: 

相信很多運動的朋友都會接著問---所以在蹲舉Squat時也是!? You Kidding Me!?

Anatomy In Motion中怪物級的物理治療師Gary Ward 提過一個概念---
  • 功能性訓練-->
如果我們目標是功能-復健-動作效能最大化,舉凡日常生活-行走-上下樓梯-跑步衝刺,我們就要使用解剖學-應用生物力學概念來訓練! 此時上述的Bottom Up 動作鍊就是我們喚醒身體反應的必須元素! -----而且您沒有在上面負重!!!


  • 肌肥大/ 力量訓練--> 
Power Lifting重量訓練等等,當然,另當別論!!
1. 動作位移-模式跟一般日常功能並不一樣
2. 負重可能超出人體原本設計的組織反應強度 
因此為了增加肌肉增長-神經適應刺激,當您負重量訓練時*絕對安全第一*!   
為了您下半身的健康,不要讓膝蓋內翻!! Keep Yourself Safe 1st!
(如果訓練一個硬舉深蹲200公斤的人叫他*膝蓋內翻來叫出臀大肌*,我猜您可能是要他準備換膝蓋...)



以上!!!

SigN自救運動,帶您一起自我矯正,
Try it - Maybe you can make a Change!!


    As Always~當您無法透過自我矯正改善時,請找專業的物理治療師/醫師
                                  完整評估+正確處理= Better n Healthier Life!
中醫觀點---辯證論治!
換成英文---IT DEPENDS!
別繞遠路,找對方法,治標治本健康一生!


參考資料:
圖片來源--網路
https://www.grayinstitute.com/blog/post/363/the-fallacy-of-keeping-the-knee-over-the-middle-of-the-foot
https://www.grayinstitute.com/blog/post/583/podcast-myth-of-keeping-the-knee-over-the-second-toe
http://www.findingcentre.co.uk/
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3649356/



-以上文章純粹個人整理-翻譯集結-思考分享,有任何觀點任何疑問歡迎各路同好高手指教,感謝^_^-

2 則留言:

  1. [別繞遠路,找對方法,治標治本健康一生!]

    很棒的一句,找對方法很重要,在錯誤的地方學習訓練很有可能只會更糟。

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  2. 謝謝您的回覆感想,那都是我們不論治療-運動的目標>效率
    Happy & Healthy

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