膝蓋痛不欲生嗎？
別緊張~這並不只是跑者或老人家的專利，膝痛已開始成為變相的文明病了哎！
不論在診所-醫院還是健身房，都常耳聞有人不滿40歲，膝痛都滿10週年了...
（整個老碰友的概念）
膝傷也是最容易復發的部位之一，Why?!是退化了嗎？！難道年記輕輕就要吃違穀粒了嘛？！
如果您膝痛已有好幾次都在痛點用了藥膏、超音波、雷射治癒了，確仍然時不時扭到、拉到，甚至久了發現「怎麼開始臀部也開始卡？腳踝開始痛？」
恭喜您！很明顯閣下已經合併「力學結構不平衡的問題囉！」（拍肩）
如此，若繼續只看膝傷，又會落入追逐疼痛的旋渦叻！
在Joint by joint理論中，膝蓋需要的是「穩定性」而非「活動性」，而上下的好鄰居髖跟腳踝則最需活動性！
但反觀現代坐式生活型態:
坐久 》髖屈肌緊縮》抑制臀大肌用力》降低髖關節活動度！
走太少又太小步、高根鞋 》降低踝關節背屈活動度！
上面的圖很清晰地分析了大部分人疼痛的狀況~~~!
當好鄰居們都有問題時，膝關節就跟被拿著鎗指著一樣被迫使用造成傷害唉!!
(好啦也許沒有正常人這樣坐，不過也是一個用電腦久了會很傷的概念)
看看旁人蹲下，不乏見到很多人一下蹲就是膝蓋先彎往前凸(knee initiate)》重心前壓》膝蓋承受高壓而非理應強大的臀大肌跟髖關節》過度使用發炎！
(大哥...閣下似乎脖子比較痛...有落枕...!?)
So~What should I do?!
這裡Sign列給各位一些常見的原因跟物理運動治療的概念～不用吃違穀粒也能自己打造強健膝蓋！
可能很多人都知道，膝痛常常是內外側軔帶-內側肌腱-脂肪墊-髂脛束發炎等等 (可以用觸診-動作測試等來確認)，但是----然後呢?!消炎-休息-放生!(常見的處理方式讓人冒汗唉)
有FOLLOW 保保跟Sign的同仁们可以發現~復發性的疼痛問題，我们可不會這樣就把大家放生(哪這嚜輕易放過閣下~)
如何找出問題根本?簡單的起點--看形!
1.膝外翻-X 型腿----
日本女生必備姿勢(!?)。
搬出解剖列車的旋線，大家可以注意到此種形在下半部股盆開使筋膜線一路往下繞過膝蓋拉到腳底、再從外側鯡長肌一路把腳踝外側上提。
常見原因:
股盆前傾、髖內轉、功能性扁平足足弓塌陷，進一步會在分析可能腳踝卡住or外側比目魚肌緊繃、腓長肌-股二頭肌-髂脛束緊繃、內側股四頭肌-臀中臀大肌-脛後肌失能等
造成症狀:
內側》MCL、前十字軔帶ACL、內側鵝掌肌群、內側筋膜拉傷(大小腿骨不正當的扭轉拉扯)
外側》外側筋膜、ITB髂脛束、腓長肌-股二頭肌過緊僵硬跟過度使用發炎
同時》不正確的外側拉力也易使髕骨-股骨-脛骨關節錯位-->常聽到的髕骨軟化症(痛常在膝蓋正下方、上下樓梯or久坐站起瞬間痛)-半月軟骨傷害，甚至股二頭肌的拉力使小腿腓骨脫位!(常常造成膝蓋彎到底後外側會卡住疼痛的元兇~!!)
看得很亂!?
OK我們喘口氣~Sign列這麼多主要就是要表達--
一個曲扭變形就可能有這麼多不同的症狀痛點囉~所以一下痛內一下痛外一下痛中間的朋友，可別再怪痛點幹嘛這麼愛亂跑了唉!
(真不知為啥好多人都有痛長腳會跑的迷思...)
快點看緊它~處理它~放下它吧!
原則一樣: 鬆掉過度使用的--叫出偷懶甩賴的肌肉!
這裡SIGN提供幾個個人*最常見*的例子----
a. 外側的股外側肌、ITBand過度活躍》
抑制內側的股內側肌(VMO-VM)或者鵝掌肌群的穩定!!觀察常發現這類人站直時髕股會相對外移(大腿骨往內側轉-脛骨粗隆往外側轉)
鬆---外側肌肉(知道何時該鬆ITB何時怎麼ROLL都沒用了吧?都要看原因!!)
練---股內側肌、VMO
(光頭帥哥特別強調最後伸直時要感覺內側用力，隨時注意膝蓋骨的偏移以及穩定性!!)
b. 參考Anatomy Train的外側線--->
外側小腿的非常肌太強(或者踝關節卡住外翻)》抑制上游的重要穩定腳色--臀中肌失能!
參閱過保保的精闢文章可發現這玩意而有多重要!在走路甚至站姿時都是穩定我們臀部骨盆跟下肢不可或缺的要角!(還是膽經、膽經歐!!神奇度破表~)
自己可以看看身邊的朋友~不難發現有問題的人在站姿常會有重心往對側偏移、單腳站跟走路時臀部易朝同側(弱側)頂出!!!
(Well ~Sign 個人偏見....一拖拉庫的專業model好像都身受骨盆不穩定跟膝痛所苦!?)
鬆---小腿外側腓腸肌
練---臀部外展大哥->臀中肌
c. 超多人愛說的~ITB髂脛束發炎--->
遠端的ITBand或者近端前側的張闊筋膜肌TFL過度活躍》抑制臀大肌使用!!
超重要又超愛偷懶的臀大肌若失能》進一步導致骨盆穩定性降低，身體在感受不到穩定性時就會~卡死它》股盆卡在前傾位置、股盆疼痛失能》前側髖屈肌TFL更活耀》ITB更緊膝更外翻繼續痛繼續發炎無限循環啊阿啊!!(簡直噩夢來著)
熱血物理治療師保保曾說過~此時不是無限的ROLL閣下的ITB就好囉!!!
我們把發炎處-沾黏觸痛點按摩roll開，增加循環跟組織滑動，接著一定要叫出偷懶已久的臀大肌!!
請注意！有時遠端的ITB也會讓近端的TFL變得很無力失能的歐~!!
這時請先測測它是否有力?需要訓練?而非純粹用力滾它唉~~
鬆---外側肌肉(股外側肌-股二頭肌-ITB)
練---臀大肌!!
(個人狠喜歡的Perry 大哥臀大肌誘發運動: 一面彎曲髖關節-降低腰後豎脊肌的代償動作，一面單純穩定的訓練到臀大肌!個人建議用腳跟著地，以免小腿後肌代償！)
好的，請清空腦袋喝口咖啡~~~
聰明的您發現了嗎?!就算是同一點在發炎疼痛，原因可以是-----TOTALLY DIFFERENT啊啊啊!!
很喜歡一位NKT大師的話---TEST , DONT GUESS!!
不要一切只在假設，看到了痛到了->想原因連結可能性->證實->處理->完美!
~~關於更多的ITB介紹，請待下回分曉~~
-以上文章純粹私人整理以及思考分享，有任何觀點任何疑問歡迎各路同好高手指教，感謝^_^-
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